中風

甚麼是中風？

中風是一種神經系統問題，可能會導致身體部分失去正常功能。這種情況通常由於在腦部的血流被中斷或損傷，結果影響了腦細胞的正常工作。這可能導致一側身體運動不靈活、語言困難，或其他神經功能方面的挑戰。 

為何會中風？

中風通常與血管系統有關，主要有兩種類型︰

缺血性中風

• 由於在腦部的血流被阻塞，結果阻礙了正常的血液流動，附近的腦組織也會缺血，最後缺乏足夠的氧氣和營養供應，甚至壞死

• 可能與血管血塊或脂肪粒子的形成相關。

出血性中風

• 由於腦部的血管破裂，導致血液流入腦組織，結果對周圍的腦區域造成直接損害 

• 可能與高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病等風險因素相關。 

中風患者有甚麼溝通或吞嚥困難？

中風患者在語言理解、語言表達、發音、讀寫、社交和吞嚥方面可能面臨多方面的困難，而這些困難可能因中風的程度和影響範圍而有所不同。 

失語症 (即: 語言理解及表達困難)

• 未能分析太長的句子，只能明白部份的內容

• 誤解別人的說話意思

• 找字困難，例如︰想說出「餐廳」時會有口難言或兜圏子

• 說錯物件的名稱

• 運用錯誤的句式，故出現病句

• 說話內容語無倫次

構音障礙 (即: 說話清晰度較弱)

• 臉部肌肉、嘴唇、舌頭、軟顎 或咽喉肌肉等活動能力減弱

• 說話時咬字不清、鼻音過重或聲音沙啞

失用症 (即: 說話清晰度較弱)

• 中樞神經控制語音組合的能力受損

• 難以協調口腔肌肉，把話語流暢地說出來

吞嚥困難

• 中風後，負責吞嚥的肌肉或相關神經生理可能出現異常，帶來不同程度的影響。

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讀寫障礙

• 不認得熟悉的文字的意思或讀音

• 失去書寫的能力

如何為中風患者進行評估？

在我們的言語治療中心，我們為中風患者提供專業的評估，以確定其語言和溝通方面的需求。以下是我們言語治療師在評估中風患者時會按需要執行的部份：

初步訪談

• 與患者的親人進行初步訪談，了解中風患者的病史、中風的具體類型和發生時間，以及目前的康復目標。

• 收集有關患者語言、溝通和吞嚥方面的資訊，以了解目前的困難和挑戰

觀察和測試語言功能

• 進行語言評估，包括觀察患者的語言流暢性、詞彙使用、語法結構和理解能力

• 測試語音能力，包括發音和語音流暢性的測量

認知和記憶測試

• 進行與認知和記憶相關的測試，以評估患者的注意力、專注力、記憶和執行功能 (executive function)

• 針對認知方面的挑戰，定位可能需要治療的區域

溝通能力評估

• 評估患者的溝通技巧，包括非語言溝通、交流方式和社交語言能力

• 測試患者使用替代性和輔助性溝通工具 (Augmentative and Alternative Communication) 的能力

吞嚥評估

• 進行吞嚥評估，觀察患者進食和吞嚥的過程，評估患者是否存在吞嚥困難

• 如有需要，會建議使用吞嚥診斷工具，如吞嚥攝影或鼻胃管檢查，以確定吞嚥的正確性和安全性

制定個別化的治療計畫

• 根據評估結果，制定個別化的治療計畫，明確治療目標和使用的治療方法

• 與患者的家庭成員討論治療計畫，解釋患者的語言和溝通需求，並提供相應的康復建議

透過這樣的評估流程，我們的言語治療師致力於全面了解中風患者的語言和溝通困難，以提供有針對性的治療和支持，幫助患者重建語言和溝通能力。

如何為中風患者進行治療訓練？

對於中風患者出現口語問題，及早介入語言復健治療至關重要，尤其是在中風發病後的黃金期，通常為12個月內。在這重要時期，積極參與多數會帶來較為顯著的進展。儘管中風患者的康復速度和程度受到多方面因素的影響，包括年齡、中風嚴重程度以及患者的動機水平等，但只要積極參與言語治療並持續地練習，中風患者大多都能有令人驚嘆的進步。以失語症為例，當大腦具有良好的可塑性和學習潛力時，即便患者發病已經超過一年，仍然存在提升語言能力的潛在空間。 

以下是我們言語治療師如何為中風患者進行治療訓練的一些主要方針：  

言語復康練習

• 提供針對性的語言練習，包括詞彙量擴充、語法練習、和語音訓練，以提升患者的口語表達和溝通流暢性

• 強調反覆性練習和實際應用，以促進語言技能的鞏固

非語言 (non-verbal) 溝通策略

• 教導患者和家庭成員使用非語言溝通策略，如手勢、表情和視覺輔助工具，以提升患者的交流效果

• 鼓勵家庭成員積極參與治療，學習適當的溝通方式，以在日常生活中支援中風患者

吞嚥治療

• 如果患者存在吞嚥困難，進行專業的吞嚥評估並提供相應的吞嚥治療，以確保安全的進食和飲水

• 提供家庭成員有關吞嚥飲食的培訓，使他們能夠在家中更好地協助患者

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認知功能訓練

• 進行與認知相關的訓練，包括注意力、專注力和記憶功能的鍛煉，以提升患者的整體認知水平

參考資料:

醫院管理局. (2019). 言語治療與中風：溝通障礙知多少. 言語治療職系及服務統籌委員會. 取自 https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Home/