吞嚥障礙

甚麼是吞嚥障礙？

吞嚥障礙指的是因疾病或其他原因導致無法正常進食、無法嚥下食物，或在進食或飲水的過程中出現嗆到或咳嗽的情況。

若忽視吞嚥問題，可能會引發一系列問題，包括脫水、營養不良、吸入性肺炎，甚至致命的窒息。 

如何診斷吞嚥障礙？

• 吞嚥時或吞嚥後或會出現咳嗽、氣喘或有痰聲

• 無法辨識食物 

• 感覺有食物卡在喉嚨中

• 出現原因不明的持續微燒及肺炎

• 不明原因造成的體重減輕

• 食物留在口腔中很長的時間，或需要多次吞嚥才能成功吞下食物

• 吞嚥後可能會感覺口腔中有食物殘留

• 食物可能倒流進入鼻腔

• 無法控制口中的食物或是唾液，容易從嘴巴流出來 

為何有吞嚥障礙？

引致不同程度的吞嚥障礙的成因眾多，如： 腦中⾵、腦腫瘤、腦創傷、退化性疾病 （如柏⾦遜症、認知障礙症）、頭頸部癌 症、腦⿇痺症、兔唇裂顎、年齡⽼化

而以上所造成的神經損傷可引起下述症狀：

1. 口腔肌肉沒有力氣或活動範圍縮小，例如：嘴巴歪一邊、舌頭伸不出來。

2. 咽喉部份動作的控制能力減弱，例如：聲帶閉合差、咽部肌肉收縮無力。

3. 口咽感覺變差，例如：不知道口內有食物、吞的速度變慢、食物進入呼吸道而沒有咳嗽反應。

如何為有吞嚥障礙的患者進行評估？

對於患有吞嚥障礙的患者，我們的評估程序包括以下步驟：

臨床吞嚥檢查

• 言語治療師會進行臨床吞嚥檢查，仔細詢問患者的病歷和症狀，同時評估吞嚥肌肉的功能。在這過程中，治療師會觀察患者進食時的姿勢、口腔肌肉能力以及其他相關表現。

進一步評估

• 若臨床吞嚥檢查顯示需要更深入的評估，我們可能會建議進行纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES）或吞鋇X光造影檢查（VFSS），這些評估可讓治療師在螢幕上觀察患者的吞嚥過程。

這些評估步驟能夠全面了解患者的吞嚥情況，確保我們制定出最適合個別患者需要的治療計畫。

如何為有吞嚥障礙的患者進行治療訓練？

我們會根據患者的病情和個別需求，採取以下措施：

強化肌肉

利用口腔和咽喉的運動去強化相應的肌肉、提高其功能和協調性。

強化吞嚥反射之敏感度

我們旨在加強患者的吞嚥反射，提高對吞嚥刺激的敏感度，以改善吞嚥時的整體協調。

建議坐姿或吞嚥方法

根據患者的狀況，我們會提供適當的坐姿建議和吞嚥方法，以確保吞嚥的效率和安全性。

建議餐類及流質稠度

我們會根據患者的能力和需求，建議合適的餐類和流質稠度，以確保吞嚥過程的安全性和順暢性。

參考資料︰
香港言語治療學會. (2021). 吞嚥障礙. 取自 https://speechtherapy.org.hk/wp-content/uploads/2021/04/HKAST-dysphagia-CHI.pdf