甚麼是柏金遜症?
柏金遜症是一種進行性神經系統失調的慢性疾病,通常在中年或老年人中發現。它主要影響到運動控制,表現為肌肉僵硬、運動遲緩、平衡困難以及顫抖等症狀。此疾病逐漸進展,可能對患者的生活品質和日常活動產生持久影響。
由於症狀在不同階段出現的順序因人而異,以下是對病程的概略描述:
震顫: 患者的手腳會持續或間歇性地出現不受控制的震顫,特別是在靜止時最為明顯。震顫通常由一側的手或腳開始,然後逐漸擴展至身體同側的其他部位。
僵硬: 手腳肌肉變得僵硬,患者在伸直或屈曲手腳時會感到明顯的阻力,動作像是轉動齒輪一樣困難。
動作遲緩: 包括書寫困難、長時間坐姿不變、起步及停步困難、臉部表情缺乏生動、步行時雙手缺乏擺動、語音單調等現象。
症狀由單側身體發展至雙側: 症狀開始擴展到身體的兩側。
藥物效應出現「開關」現象: 使用藥物後,患者可能會出現症狀的急速改變。
走路及姿勢受影響: 步行時腳部可能無法提起,拖在地上行走,容易失去平衡,並且在起步和轉彎時特別困難。
病情進一步惡化: 步行明顯受到影響,完全失去行動能力,尤其在藥物失效時。
失去自我照顧能力: 患者可能無法自主照料自己。
認知功能障礙: 包括幻覺或妄想等精神錯亂症狀。
為何有柏金遜症?
柏金遜症的確切原因尚未完全了解,但主要與腦中多巴胺的不足有關。多巴胺是一種神經傳遞物質,它在控制運動和協調肌肉活動方面扮演關鍵角色。柏金遜症的發病可能與多巴胺產生的神經細胞受損有關,這導致了神經傳遞的異常。
儘管柏金遜症的具體原因尚未明確,但相關研究指出可能涉及遺傳因素、環境因素以及腦部中其他化學物質的變化。遺傳因素可能使某些人更容易患上柏金遜症,而環境因素如暴露於特定化學物質或長期處於高度應激的環境可能加劇病情。
患有柏金遜症的人有甚麼溝通或吞嚥困難?
柏金遜症患者常常面臨著溝通和吞嚥方面的困難。
與別人對話時會經常離題
表達物件名稱或有困難
音量不足
聲線虛弱
發音不準確
說話速度太快
說話的語調異常地平板
吞嚥時或吞嚥後或會出現咳嗽、氣喘或有痰聲
咀嚼和吞嚥的協調較弱
無法控制口中的食物或是唾液,容易從嘴巴流出來
食物留在口腔中很長的時間,或需要多次吞嚥才能成功吞下食物
吞嚥後可能會感覺口腔中有食物殘留
如何為有柏金遜症的人進行評估?
言語治療師在評估柏金遜症患者時,會採取多方面的方法,以全面了解其溝通和吞嚥困難的特點。以下是可能包括在評估中的一些部份:
初步訪談︰與患者及其家屬進行初步訪談,收集患者的病歷、症狀表現,以及日常生活中可能遇到的溝通和語言困難。
語言評估:
語言理解測試: 測試患者對不同類型語言信息的理解程度,包括指令、問題和敘述。
語言表達評估: 評估患者的語言表達能力,包括詞彙使用、句法結構和語言流暢性。
說話清晰度評估:
檢測患者的構音能力,包括音準、音量、節奏和口腔肌肉的協調性。
測試患者發音的準確性,注意是否有音素替換或省略。
評估患者在不同語音範疇(例如單詞、短語、句子)中的表現,以了解語言能力在不同情境下的變化。
吞嚥評估: 評估患者的吞嚥功能,包括嚼嚥協調性、飲食安全性和食物進入氣管的風險。
日常生活功能評估: 考慮患者的溝通和吞嚥困難如何影響其日常生活,包括社交互動、工作和自理。
制定個別化的治療計畫
根據評估結果,制定個別化的治療計畫,明確治療目標和使用的治療方法
與患者的家庭成員討論治療計畫,解釋患者的語言和溝通需求,並提供相應的康復建議
如何為有柏金遜症的人進行治療訓練?
對於柏金遜症患者的治療訓練,言語治療師通常會制定個別化的計畫,以應對患者的具體需求。以下是一些常用的治療訓練方針:
言語理解和表達:使用圖片、實物或情境描述以維持或改善其運用詞彙和語法的能力,或是強化患者對語言的理解。
構音練習:提供發音矯正的練習,強調正確的口腔肌肉運動和發音技巧。
聲線練習︰提升患者的說話清晰度,特別是音量 ,例如練習聲音投射
吞嚥訓練:提供吞嚥練習,包括口腔肌肉的強化和吞嚥動作的協調性訓練。配合餐類及流質稠度的改變,以減少吞嚥困難。
強調非語言 (non-verbal) 溝通︰如有需要,治療師會建議照顧者強調非語言形式的溝通,如肢體語言和面部表情的運用。
技術輔助和增補溝通工具:如有需要,治療師會建議使用技術輔助工具,例如語音合成器或其他增補性溝通工具,亦會教導親人如何從中支援患者。
參考資料︰
香港柏金遜症基金. (2022). 柏金遜症檔案. 取自https://www.hkpdf.org.hk