語言發展遲緩

如何診斷語言發展遲緩？

兒童在指定年齡仍未達到語言發展的基本里程碑，可能被定義為語言發展遲緩︰

• 一至一歲半時，兒童應能夠說出大約50-100個常用詞彙，如「媽媽」、「爸爸」、「奶」、「餅」、「車」、「食」、「扔」等等。

• 到了兩歲，他們應能夠組合詞彙，如「食餅」、「媽媽俾」、「有車車」、「坐車車」、「爸爸(嘅)車」等等。

• 在兩歲半，兒童應能夠說出更豐富的詞彙和完整的句子，例如「去公園玩瀡滑梯」，並開始提問，例如「我哋去邊度？」。

• 三歲半左右，他們應能夠簡單講述日常/校內發生的事情，例如「梁老師請我食糖」、理解簡單的故事，並開始提出抽象的問題，例如「點解天空係藍色？」

• 到了四歲，兒童已經能夠理解並說出/覆述一些相對複雜的故事，例如《 三隻小豬》。他們也可能開始對於各種抽象概念產生興趣，例如笑話和謎語。

• 五歲的兒童應該開始具備更高層次的語言能力，能夠提出更為抽象的問題，例如「點解每樣物件都有唔同顏色？」，並且開始運用複雜句子，例如「我將水樽放咗入書包」(將字句)、「頭先陳老師被朗朗激到好嬲」(被動句)、「今日坐我隔離嗰個女仔喺公園玩緊」(關係子句)。 

• 進入初小階段，兒童的語言應當進一步發展。他們能夠理解和表達更複雜的概念，例如價值觀、衛生、環境等等，並進入閱讀和寫作的階段。在這個時期，學齡兒童應該具備一定的語言邏輯，能夠清晰地表達自己的意見，並理解他人的言談。

• 到了高小階段，我們期望兒童的語言能力進一步提升。他們應該能夠運用更高層次、更精準的詞彙，例如以「動機」取代「想法」、以「學歷」取代「能力」等等，理解複雜的文學作品，以及具備更強的口頭和書面表達能力。

此外，有發展性言語障礙的兒童可能亦由於不善於以語言表達自己而出現以下問題︰

• 用手勢表達，例如指著餅乾表示想吃，而非說出「我想食餅」

• 對別人說話的聲音反應欠奉

• 較少意欲去模仿別人說話

• 較少眼神接觸

• 脾氣問題

為何有語言發展遲緩？

語言發展遲緩的主要原因之一是兒童缺乏適當的語言學習環境。

這可能由於被過度照顧而減少學習溝通的機會、缺乏模仿說話的對象或在語言環境中混雜多種語言所導致，例如「俾個orange我啦」。

除此以外，還有其他因素，包括家庭成員有語言發展遲緩、早產、聽力問題、專注力、智力、自閉症譜系以及口部肌肉活動能力等。 

如何為有語言發展遲緩的孩子進行評估？

• 評估遊戲技巧：

這包括觀察孩子在遊戲中的表現，因為遊戲技巧可以間接反映智力及認知水平。透過不同形式的遊戲，治療師可以觀察孩子的認知、解難能力等。

• 評估語言理解技巧： 

治療師會測試孩子對指令的理解，以及對常見物件或情境的理解程度。對於較高層次的孩子，可能包括評估對故事或篇章的理解。

• 評估語言表達技巧： 

包括評估孩子表達自己的方式、詞彙量、句子組織能力、描述事物的能力。對於較高層次的孩子，可能還包括評估語言邏輯和詞彙網絡。

• 評估語前技巧：

這主要針對尚未開始說話的孩子。治療師會評估語前技巧，如與別人的眼神接觸、模仿說話、輪流作轉、物件配對的能力等。

如何為有語言發展遲緩的孩子進行治療訓練？

按照評估結果，治療師將制定一個度身訂造的治療方案，旨在有針對性地提升孩子的語言理解和表達能力。這可能包括一系列的活動和練習，以促進孩子在不同語言層面上的成長。

同時，治療師也會留意孩子的語言環境，因為這對於語言發展至關重要。在一些情況下，治療師可能會選擇訓練和協助家長，以提高家長們的語言輸入技巧。這可能包括使用平行描述、減少問句和指令，以及擴充孩子的話語等等。

參考資料:

American Speech-Language-Hearing Association. (2023). Language Disorders in Children: Information and Resources. 取自https://www.asha.org/public/speech/disorders/childsandl/

香港特別行政區衛生署. (2017). 衛生署兒童體能智力測驗服務. 取自https://www.dhcas.gov.hk/tc/index.html

Paul, R. (2019). Language Disorders from Infancy through Adolescence: Listening, Speaking, Reading, Writing, and Communicating. Mosby.